Föda hemma

Det finns ingen komplett statistik på hur många som föder hemma med barnmorska i Sverige. Uppskattningsvis rör det sig om runt 200 planerade barnmorskeassisterade hemfödslar per år. Det är dock många fler som vill föda hemma med barnmorska än som faktiskt gör det. Såväl hembarnmorskebrist och kostnad utgör hinder för många.

Enligt en uppskattning som gjordes genom att tillfråga alla kända hembarnmorskor hur många de bistått senaste året födde 177 kvinnor hemma år 2020. Samma år nekades 412 kvinnor en barnmorskeassisterad hemfödsel av de tillfrågade hembarnmorskorna, eftersom de var fullbokade [1]. Det finns dock ett stort mörkertal, både i hur många som föder hemma med barnmorska och hur många som skulle vilja det.

En studie från 2003 visar att om kvinnor hade möjlighet att välja fritt var de föder skulle cirka 10 gånger fler föda hemma än som faktiskt gör det [2]. Det är svårt att ge en uppskattning om vad motsvarande siffra skulle vara idag, men med dagens siffror skulle det innebära att cirka 2000 kvinnor hade fött hemma om de fick välja fritt.

Även om det är okänt exakt hur många som föder hemma så är det känt att efterfrågan på barnmorskeassisterad hemfödsel ökar. Efterfrågan på barnmorskeassisterad hemfödsel fick ett uppsving under pandemin och har ökat sedan dess.

Socialstyrelsen möjliggjorde relativt nyligen registrering av statistik genom att införa en diagnoskod för planerad barnmorskeassisterad hemfödsel. Det är dock oklart i vilken utsträckning denna diagnoskod kommer att användas. Det nuvarande klimatet har gjort att vissa hembarnmorskor går helt eller delvis under jorden med sin verksamhet, vilket du kan läsa mer om här. Dessa hemfödslar kommer inte rapporteras in till Socialstyrelsen, vilket innebär att statistiken kommer att vara inkomplett och missvisande.

Vilka är det som föder hemma?

Eftersom det saknas statistik på hemfödslar är det även svårt att säga vilka det är som föder hemma, men enligt uppfattningen bland hembarnmorskor i Sverige rör det sig ofta om högutbildade kvinnor och familjer. Enligt uppfattning är kvinnor som är väl insatta i födandet överrepresenterade bland hemföderskor – bland annat barnmorskor, doulor och läkare. Hemföderskor är dock en heterogen grupp – precis som sjukhusföderskor.

De flesta som föder hemma har en så kallad lågriskgraviditet, vilket innebär att kvinnan är frisk och att det ligger ett barn i magen med huvudet neråt. Det händer dock att kvinnor med vissa riskfaktorer väljer att föda hemma, till exempel kvinnor med tidigare kejsarsnitt eller vars barn ligger i sätesbjudning.

Det är vanligare för omföderskor än förstföderskor att föda hemma. Ibland vet dock kvinnan att hon vill föda hemma redan med första barnet, men väljer att föda på sjukhus av olika anledningar – exempelvis motstånd från omgivningen eller vården. Det relativt vanligt att omföderskor väljer att föda hemma på grund av en tidigare traumatisk sjukhusförlossning, som dessutom kan ha resulterat i att hon framöver inte längre klassas som "lågrisk".

Oassisterade hemfödslar utanför sjukhus

Vissa som inte får tag på en hembarnmorska eller har möjlighet att betala för en hembarnmorska föder hemma oassisterat – en så kallad freebirth eller frifödsel. Även här saknas statistik om hur vanligt det är.

Det finns en liten grupp kvinnor vars förstahandsval är en freebirth, men ofta är en planerad freebirth ett resultat av att kvinnan inte kunnat anlita en hembarnmorska och ändå bestämt sig för att föda hemma. Risken vid en oassisterad hemfödsel är högre, eftersom det saknas medicinsk kompetens på plats. Det är därmed oerhört problematiskt när vårdsystemet och regionerna inte tar ansvar för att tillgängliggöra barnmorskeassisterad hemfödsel, eftersom det resulterar i fler ofrivilligt oassisterade hemfödslar. Att hembarnmorskeri på sistone försvåras förvärrar läget ytterligare, vilket du kan läsa mer om här.

Det finns även födslar som oplanerat sker utanför sjukhus – i hemmet, i bilen, på parkeringsplatsen och så vidare. Det kan handla om att kvinnan inte hinner in till sjukhus eftersom hennes födsel går oväntat snabbt eller eftersom hon har långt till sjukhus – något som förvärras när förlossningskliniker stängs permanent eller tillfälligt. Det kan också handla om att kvinnan nekats tillträde till sjukhuset, exempelvis genom att bli hemskickad. För dessa kvinnor kan en födsel utanför sjukhus vara traumatiskt, eftersom de hade planerat att föda på sjukhus. Detta understryker att det inte bara är platsen som räknas – utan att få föda på sina villkor.